SGB XI regelt die soziale Pflegeversicherung. Vereinfacht gesagt geht es um Unterstützung aufgrund von Pflegebedürftigkeit – etwa Hilfe bei Körperpflege, Mobilität, Betreuung oder Haushaltsführung. Ab Pflegegrad 2 können unter anderem Pflegegeld oder ambulante Pflegesachleistungen relevant sein.

SGB V betrifft die gesetzliche Krankenversicherung. Im häuslichen Bereich kann darunter ärztlich verordnete Kranken- bzw. Behandlungspflege fallen, zum Beispiel Medikamentengabe, Verbandswechsel oder Injektionen. Deshalb sollte Dein Pflegeheld medizinische SGB-V-Leistungen getrennt von SGB-XI-Pflegeleistungen erfassen.

Pflegebedürftige in häuslicher Pflege haben einen zweckgebundenen Entlastungsbetrag von bis zu 131 € pro Monat. Er kann für gesetzlich vorgesehene qualitätsgesicherte Leistungen eingesetzt werden, zum Beispiel bestimmte Angebote zur Unterstützung im Alltag. Bei Pflegegrad 1 kann er unter bestimmten Voraussetzungen auch für körperbezogene Leistungen eines ambulanten Pflegedienstes genutzt werden.

Pflegegeld ist eine monatliche Geldleistung ab Pflegegrad 2, wenn die häusliche Pflege selbst sichergestellt wird, zum Beispiel durch Angehörige. 2026 beträgt es monatlich: PG 2 = 347 €, PG 3 = 599 €, PG 4 = 800 €, PG 5 = 990 €.

Bei der ambulanten Pflegesachleistung rechnet ein zugelassener Pflege- oder Betreuungsdienst Leistungen bis zum jeweiligen Höchstbetrag mit der Pflegekasse ab. 2026: PG 2 = bis 796 €, PG 3 = bis 1.497 €, PG 4 = bis 1.859 €, PG 5 = bis 2.299 € pro Monat.

Pflegegeld und Pflegesachleistung können kombiniert werden. Wird nur ein Teil des Sachleistungsbudgets genutzt, kann ein entsprechender Anteil des Pflegegeldes verbleiben. Beispiel: Werden 50 % der Sachleistung ausgeschöpft, bleiben grundsätzlich 50 % des Pflegegeldes.

Wenn eine private Pflegeperson vorübergehend ausfällt – etwa wegen Urlaub oder Krankheit – kann ab Pflegegrad 2 Ersatzpflege genutzt werden. Verhinderungs- und Kurzzeitpflege teilen sich seit Juli 2025 einen Gemeinsamen Jahresbetrag von bis zu 3.540 € netto. Die Verhinderungspflege kann grundsätzlich bis zu acht Wochen im Kalenderjahr genutzt werden; Details hängen vom konkreten Fall und der Ersatzpflegeperson ab.

Kurzzeitpflege bedeutet vorübergehende vollstationäre Pflege, wenn die Versorgung zu Hause zeitweise nicht möglich oder nicht ausreichend ist. Für Pflegegrade 2 bis 5 steht dafür gemeinsam mit der Verhinderungspflege der Gemeinsame Jahresbetrag von bis zu 3.540 € nettopro Kalenderjahr zur Verfügung.

Pflegebedürftige der Pflegegrade 1 bis 5 können bei ihrer Pflegekasse einen Zuschuss von bis zu 4.180 € je Maßnahme beantragen, wenn die Anpassung die häusliche Pflege ermöglicht oder erheblich erleichtert oder eine möglichst selbstständige Lebensführung wiederherstellt. Beispiele sind ein pflegegerechter Badumbau, Türverbreiterungen, fest installierte Rampen oder Treppenlifte. Wohnen mehrere Anspruchsberechtigte zusammen, kann der Gesamtbetrag unter den gesetzlichen Voraussetzungen bis zu 16.720 € je Maßnahme betragen.